四谷の四谷三丁目駅・四ツ谷駅近く、内科・循環器内科・外科・小児科まがり医院です。

生活習慣病は、40代から60代に発症することが多いことから、かつては成人病と呼ばれていました。成人病が生活習慣病という名前に改められたのは、食生活・身体活動・アルコール・たばこなど、生活習慣と密接な関係があると認識されるようになったためです。

生活習慣病の要因には物理的に避けられないものもありますが、自分で改善できるものも少なくありません。生活習慣病にならないためには、「歳をとったから仕方がない」のではなく、「生活習慣を改善することで予防したり進行をおさえることができる」病気だという意識を持つことが大切です。

このページでは、生活習慣病の代表的な疾患、高脂血症・糖尿病・高血圧についての原因と対策を紹介致します。

2型糖尿病と診断された時点で、直ちにインスリン療法に入ったほうが経口薬治療よりも血糖コントロールが良好という発表が行われました

通常の2型糖尿病の治療は食事と運動の見直しというヘルシーな生活習慣からスタートをして、経口薬からインスリン療法へと進行します。
しかし、インスリン導入には患者のみならず、医療サイドにもためらう傾向が強いので、合併症が現われるまで経口薬で頑張り過ぎてしまうことがよくあります。どうしてもインスリン注射だけは避けたいと思っている方は大勢います。インスリンを始めたら生涯やめられない！と思い込んでいます。

でも一番大きな理由は、インスリン治療になることは２型糖尿病者の殆どが自分はもうおしまいだ、これで一生インシュリンから離れられないと感じています。あのとき真面目にやっていれば、今でも食事療法と運動療法で済んだのに……というわけです。

英国で新たに2型と診断された患者約5,100人を、生活改善のみとか、インスリン療法、SU剤、メトフォルミン等のグループに分けて、10年以上も追跡調査しました。この研究によって2型糖尿病のことがいろいろ解明されました。

その一つに2型糖尿病は「進行する状態である」というものがあります。正常の膵臓のインスリン分泌をするベータ細胞の機能を100とすれば、2型糖尿病と診断されるときにはインスリン分泌能力が50％に低下、さらに6年もたてば25%以下に落ちてしまうという結果が出ました。つまり、2型糖尿病とはいずれはインスリンが必要になる病気だったのです。
なぜ初期にインスリンを使うかは、血糖値が高い状態は膵臓に直接ダメージを与えます。これを糖毒性と言います。糖毒性は、インスリン分泌能を阻害しさらに糖尿病を悪化させます。そのため、インスリンを投与し、血糖を下げると同時に膵臓を休ませてあげることにより、インスリン分泌が復活します。
インスリンは早期に短期間使うだけです。あとは内服薬のみのコントロールになりますのでご相談ください。

現在、インスリンは、低血糖を起こしにくいバイエッタを使い、針はマイクロファイン+という痛くない注射針を使用しますので安心してご相談ください。

まずは食習慣の改善から

動物性タンパクを摂ることによって、LDLコレステロール（悪玉）が増加します。これをコントロールすることが必要になります。
・バターをマーガリンに変える。
・マヨネーズ、卵の摂取を控える。
・タラコなどの魚卵はコレステロールが高いので控える。

食べ過ぎ、アルコール摂取過剰は中性脂肪を増加させるので注意してください。また、EPA（エイコサペンタエン酸）を多く含むイワシなどの魚を多く接種するようにしましょう。

循環器疾患ページでも述べていますが、食事などが原因で塩分のとりすぎにより血圧が上昇する場合と動脈硬化により末梢血流抵抗が上昇、腎不全による血圧の上昇など様々な要因があります。

正しい家庭血圧の測り方と基準

1日の中でも変動する血圧は家庭での測定が重要。
正しい測定法をご紹介します。

家庭で正しく血圧を測ることは、血圧管理の第一歩。病院での血圧測定では分かりづらい仮面高血圧を発見するという意味でも、家庭での血圧測定は重要です。

1. 椅子などに座る。
2. 付属の圧迫帯をややきつめに（指1本入るくらい）に上腕に巻く。
3. 上腕をテーブルなどに乗せ、圧迫帯が心臓と同じ高さになるようにして測定。

実際には、駆血帯を上腕にまくタイプが理想です。
しかし、既に買ってしまった場合には、指や手首に巻くタイプで測定していただいても問題有りません。ただし、手首に巻くタイプは、手首周囲の腱が強い場合には血圧計が動脈を圧迫仕切れないため、正しい血圧測定ができない場合があります。また、このタイプは心臓の高さに血圧計を維持するためには、まいた方の手のひらを反対側の肩に置かないと心臓の高さにはなりません。心臓の高さというのは右心房の事をさしており、通常皆さんは、心尖部に持って行ってますので、ご注意ください。

基本は食事ですが、独身者の場合どうしても外食が多くなり、コントロールが難しくなります。その場合には、宅配サービスを利用するという手もあります。

また、既婚者の場合にはご夫婦が協力しないと、できない場合もあるのでできる限りご夫婦で診察を受けられると良いと思います。

なお、糖尿病で食事制限をすると空腹感を覚えもっと食べたいという人がいますが、食品交換表を利用すると量的にはかなり食べられますのでご利用ください。

いきなり激しい運動をして大量に汗をかいて満足する人がいらっしゃいますが、アスリートの方以外は生活習慣病改善の手段にはなりません。最低30分以上ゆっくり長く有酸素運動をしないと脂質燃焼につながらないからです。

運動前に糖分を接種しましょう。

運動前には必ず糖分を摂取するようにしてください。これをしないと、筋肉内の糖分を使ってしまい筋肉の疲弊が強く30分以上の運動はできないからです。
糖を摂取することにより、血中糖分を燃焼させながら30分を経過すると、体脂肪をエネルギーに変える代謝が働き始め皮下脂肪の減少につながります。

体重コントロールは、糖尿病などにおいてインシュリン感受性を作用する重要な因子となっています。体重が減ることで病状が改善することもあります。

標準体重は今の基準だと低身長の人に緩く、高身長の人にきつい傾向があるのでよくかかりつけ医の先生に相談の上行ってください。